Salute mentale in Italia: due milioni senza cure, l’allarme dei DSM

Un’Emergenza Globale e Italiana

La salute mentale, per troppo tempo relegata ai margini delle priorità sanitarie globali, sta emergendo come una questione cruciale che richiede un’attenzione immediata e investimenti significativi. L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha stimato che circa il 14% della spesa sanitaria globale è attribuibile ai disturbi neuropsichiatrici, tra cui depressione, psicosi e abuso di sostanze. Ciò nonostante, nelle nazioni in via di sviluppo, circa il 75% delle persone affette da disturbi mentali resta senza alcuna cura. Questa disparità evidenzia una crisi globale che necessita di interventi urgenti e coordinati.

In Italia, la situazione non è meno preoccupante. Si stima che circa due milioni di persone che necessiterebbero di assistenza psichiatrica non abbiano accesso ai servizi di cura. Questa cifra allarmante sottolinea una grave lacuna nel sistema sanitario italiano, aggravata dalla scarsità di risorse economiche e di personale. I Dipartimenti di Salute Mentale (DSM) italiani, con oltre 150 incontri previsti a livello nazionale, stanno lanciando un appello per un aumento dei finanziamenti e dell’organico, al fine di rinnovare il modello organizzativo e migliorare i rapporti con l’Autorità Giudiziaria.

Le Sfide del Sistema Sanitario Italiano

Nonostante i progressi compiuti a partire dalla Legge Basaglia del 1978, che ha promosso un approccio comunitario alla salute mentale, il sistema sanitario italiano si trova ad affrontare nuove sfide. I mutamenti sociali ed epidemiologici degli ultimi decenni, come l’incremento nell’abuso di sostanze e dei disturbi dello spettro autistico, rendono indispensabile un aggiornamento e un potenziamento dell’assistenza psichiatrica per tutte le età. In particolare, è fondamentale investire nei servizi per l’età evolutiva e per le dipendenze, che sono presenti solo nella metà dei dipartimenti.

Uno dei nodi più critici è l’insufficiente disponibilità di fondi. Attualmente, la spesa per l’assistenza psichiatrica si attesta in media al 2,5% del Fondo Sanitario Nazionale e Regionale, pari a poco più di 3 miliardi e mezzo di euro. Per raggiungere il 5% previsto dalla conferenza unica Stato-Regioni, sarebbero necessari almeno due miliardi di euro in più. Questo investimento consentirebbe di adeguare gli organici agli standard ministeriali, che prevedono 83 operatori ogni 100mila abitanti, rispetto agli attuali 55.

Un’ulteriore problematica consiste nel legame tra i disagi psicologici e il quadro giuridico. È cruciale scongiurare il pericolo di un ritorno a pratiche passate, dove la psichiatria era impiegata come mezzo di detenzione e sorveglianza sociale, anziché di guarigione. A tal fine, è indispensabile istituire all’interno delle prigioni unità sanitarie psichiatriche specializzate, dove possano essere eseguiti trattamenti sanitari obbligatori (TSO) in osservanza della normativa vigente.

L’Impatto della Pandemia e le Nuove Fragilità

La pandemia da Covid-19 ha esacerbato le problematiche legate alla salute mentale, con un aumento significativo dei casi di ansia e depressione, soprattutto tra donne e giovani. Un’analisi ha rivelato che ansia e depressione sono cresciute rispettivamente del 26% e del 28%. Inoltre, sono aumentati i disturbi del sonno, gli sbalzi d’umore e le crisi di panico. Nel 2023, il 19,8% degli italiani ha assunto farmaci come ansiolitici, antidepressivi, stabilizzatori dell’umore e antipsicotici.

I giovani sono particolarmente vulnerabili, con oltre 700mila che soffrono di disturbi mentali in Italia e 11,2 milioni in Europa. A livello globale, il 39% dei giovani tra i 18 e i 24 anni manifesta gradi severi o estremamente gravi di ansia, stress o depressione. Nonostante l’incremento delle necessità di supporto psicologico, solo un terzo delle persone affette da disturbi riceve un’assistenza adeguata. Il bonus psicologo, pur rappresentando un passo avanti, si è rivelato insufficiente a causa dei tagli ai finanziamenti.

Proposte per un Futuro Più Sostenibile

Per affrontare efficacemente la crisi della salute mentale, è necessario un approccio integrato e multidisciplinare. Il Collegio Nazionale dei Dipartimenti di Salute Mentale ha formulato una serie di proposte concrete, tra cui:

• Finanziamento strutturale dei servizi di salute mentale, con un aumento del budget fino al 5% del Fondo Sanitario Nazionale e Regionale.
• L’integrazione della psicologia delle cure primarie come punto di accesso iniziale, in collaborazione con i Medici di Medicina Generale (MMG) e le Case della Comunità.
• Il potenziamento delle Comunità Terapeutiche quali contesti di cura residenziali articolati.
• L’integrazione sistematica degli Esperti in Supporto tra Pari (ESP) e la co-progettazione dei servizi con utenti e familiari.
• L’implementazione di campagne anti-stigma basate sull’evidenza, con metriche e traguardi chiari.
• La creazione di una piattaforma informativa multidisciplinare, che raccolga dati su dipendenze, NPIA (Neuropsichiatria dell’Infanzia e dell’Adolescenza), disabilità, psicologia e servizi territoriali.
• L’elaborazione di un programma formativo per i professionisti operanti nei Servizi, costantemente aggiornato per rispondere alle sfide assistenziali odierne.

Un Nuovo Orizzonte per la Cura: Dalla Promessa all’Azione

La salute mentale non può più essere una promessa incompiuta. È necessario un cambiamento culturale profondo, che metta al centro la persona, i suoi diritti e le sue relazioni. Il sistema sanitario deve uscire dagli ospedali e tornare nei luoghi della vita quotidiana: scuola, lavoro, famiglia, comunità. Solo così potremo costruire un futuro in cui la salute mentale sia una realtà per tutti.

Amici, riflettiamo insieme. Un concetto base della psicologia cognitiva è che i nostri pensieri influenzano direttamente le nostre emozioni e i nostri comportamenti. Se pensiamo costantemente in modo negativo, è probabile che ci sentiremo tristi o ansiosi e che agiremo di conseguenza. Allo stesso modo, se pensiamo in modo positivo, saremo più propensi a sentirci felici e ad agire in modo costruttivo. Questo significa che possiamo imparare a gestire le nostre emozioni e i nostri comportamenti cambiando il modo in cui pensiamo.

Un concetto più avanzato è quello della ristrutturazione cognitiva, una tecnica terapeutica che ci aiuta a identificare e modificare i pensieri negativi o distorti che contribuiscono ai nostri problemi emotivi. Ad esempio, se tendiamo a catastrofizzare le situazioni, possiamo imparare a valutare le cose in modo più realistico e a concentrarci sulle soluzioni anziché sui problemi. Questo processo richiede tempo e impegno, ma può portare a cambiamenti significativi nella nostra vita.

Prendiamoci un momento per riflettere: quali sono i pensieri negativi che ci influenzano maggiormente? Come possiamo iniziare a metterli in discussione e a sostituirli con pensieri più positivi e realistici? La salute mentale è un viaggio continuo, e ogni piccolo passo verso una maggiore consapevolezza e un pensiero più sano può fare la differenza.