L’impegno di SIOT e SIMG: i medici intercettano la violenza domestica, ecco come

La violenza domestica e di genere, un fenomeno purtroppo ancora pervasivo e spesso celato, emerge con prepotenza nel dibattito medico-scientifico, richiamando l’attenzione sulla necessità di un approccio più consapevole e proattivo da parte dei professionisti della salute. Recenti iniziative formative, promosse da importanti società scientifiche italiane, sottolineano come dietro a sintomi fisici apparentemente comuni o traumi di varia natura, possa celarsi una richiesta d’aiuto silenziosa, un grido inespresso di vittime che vivono in condizioni di abuso. Questa consapevolezza si traduce in un impegno concreto per dotare medici e specialisti degli strumenti necessari a intercettare, diagnosticare e supportare le persone coinvolte, trasformando ogni contatto con il sistema sanitario in un’opportunità cruciale per interrompere il ciclo della violenza.

Il fenomeno della violenza domestica, come evidenziato da dati ISTAT, coinvolge una percentuale significativa della popolazione femminile: il 31,9% delle donne tra i 16 e i 75 anni ha subito almeno una forma di violenza fisica o sessuale nel corso della vita, e il 18,8% ha affrontato violenze fisiche. Ciò che rende la situazione particolarmente critica è il lungo periodo di tempo, a volte superiore ai dieci anni, che intercorre tra l’inizio degli abusi e la decisione di cercare aiuto o denunciare. Durante questo lasso temporale, molte donne si rivolgono ripetutamente ai Pronto Soccorso o ai medici di base per traumi o sintomi che non vengono collegati alla loro reale origine, rendendo la violenza “invisibile” agli occhi del sistema.

Il Ruolo Cruciale degli Ortopedici e dei Medici di Famiglia

In questo contesto, il ruolo degli ortopedici e dei medici di medicina generale assume un’importanza fondamentale. La Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia (SIOT) ha lanciato il corso di formazione “Tornando a casa”, un’iniziativa pionieristica volta a sensibilizzare e formare gli specialisti, in particolare quelli operanti nei Pronto Soccorso, sul riconoscimento delle lesioni riconducibili alla violenza domestica. Lesioni ossee, traumi alla testa, slogature, ecchimosi o escoriazioni, spesso mascherate come infortuni accidentali, possono in realtà essere i primi indizi di un maltrattamento. Il professor Pietro Simone Randelli, presidente della SIOT, ha sottolineato come gli ortopedici siano spesso i primi a osservare le conseguenze fisiche dei maltrattamenti, ma ha anche evidenziato una carenza nella preparazione a riconoscere tali lesioni, a condurre colloqui protetti con le vittime e ad attivare correttamente i percorsi di supporto. La campagna nazionale della SIOT mira a colmare questa lacuna, fornendo strumenti clinici, relazionali e medico-legali.

Parallelamente, la Società Italiana di Medicina Generale e delle Cure Primarie (SIMG) ha sviluppato un programma formativo FAD intitolato “I disturbi gastrointestinali come red flag nella violenza di genere”. Questo corso si concentra sul ruolo del medico di famiglia, che, grazie alla continuità assistenziale e alla relazione fiduciaria con i pazienti, si trova in una posizione privilegiata per intercettare situazioni di fragilità. Sintomi come dolori addominali ricorrenti, cefalee persistenti, insonnia, ansia o disturbi depressivi, spesso trattati come problematiche a sé stanti, possono in realtà essere manifestazioni indirette di una violenza subita. Il vicepresidente SIMG, Ignazio Grattagliano, ha evidenziato come molte donne non parlino esplicitamente della violenza, ma presentino sintomi che fungono da “campanelli d’allarme” di una sofferenza più profonda. Il corso SIMG insegna a riconoscere non solo i sintomi fisici, ma anche le “red flags” comportamentali e sociali, come l’isolamento, le frequenti assenze lavorative o la presenza di partner eccessivamente controllanti. L’obiettivo ultimo non è tramutare il medico di base in un esperto psicologico o legale, bensì fornirgli gli strumenti necessari per un dialogo sicuro e imparziale, focalizzato sul benessere della paziente, e per indirizzarla ai servizi locali e alla rete di supporto contro la violenza.

La Violenza come Emergenza Sanitaria e le Disparità Territoriali

Il medico legale Stefano Tambuzzi ha enfatizzato un concetto cruciale: la violenza domestica deve essere considerata una vera e propria emergenza sanitaria, equiparabile a una malattia. Questo punto di vista è essenziale poiché la violenza comporta un’elevata letalità e morbosità, genera danni fisici e psicologici a medio e lungo termine e incide economicamente in modo significativo sul Servizio Sanitario Nazionale. Analogamente a qualsiasi altra condizione clinica, necessita di essere identificata, diagnosticata e gestita attraverso percorsi assistenziali adeguati.

Un elemento di inquietudine emerso durante i percorsi formativi riguarda le notevoli discrepanze geografiche nella capacità di individuare e riferire i casi sospetti. In alcune regioni, come la Valle d’Aosta (con 19,8 segnalazioni ogni 10 mila accessi in Pronto Soccorso) e la Toscana (con 19,7), si riscontra un numero di segnalazioni relativamente alto. Al contrario, in altre zone, come la Provincia autonoma di Trento (0,3), la Sardegna (0,9), la Basilicata (1) e l’Abruzzo (1,1), i dati sono notevolmente inferiori. Tali disomogeneità non riflettono necessariamente una differente prevalenza della violenza, ma piuttosto una varia abilità nel riconoscimento, nella gestione e nell’attivazione della rete di protezione. Questo sottolinea l’urgente necessità di uniformare le procedure e di potenziare le competenze a livello nazionale.

Oltre il Sintomo: Un Approccio Olistico alla Cura

Il progetto “Tornando a casa” e il programma SIMG propongono un approccio olistico che incorpora competenze ortopediche, medico-legali, psicologiche, criminologiche e giuridiche. L’obiettivo è assistere i professionisti nell’identificare gli indicatori di pericolo, interagire con la persona assistita rispettando la sua autonomia e privacy, conformarsi agli obblighi normativi e coinvolgere tempestivamente i servizi territoriali. Erika Maria Viola ha sottolineato che il riconoscimento precoce della violenza domestica è un atto medico e umano fondamentale e che ogni ortopedico può rappresentare un punto di contatto decisivo per una persona in pericolo. La formazione è altresì indispensabile per affrontare casistiche complesse, quali quelle che riguardano individui anziani, con disabilità, deficit cognitivi, difficoltà linguistiche o comunicative. Per la SIOT, potenziare le capacità degli ortopedici significa trasformare ogni ingresso al pronto soccorso in un’occasione per arrestare una spirale di violenza che troppo spesso rimane inosservata fino alle sue manifestazioni più tragiche, inclusi i femminicidi.

La violenza di genere, dunque, non è solo un problema sociale o giudiziario, ma una vera e propria questione sanitaria che richiede un approccio olistico e integrato. Segni ripetuti e visite frequenti agli ambulatori possono celare sofferenze croniche invisibili. La medicina generale, grazie alla conoscenza prolungata del paziente, del suo nucleo familiare e del contesto di vita, ha l’opportunità di interpretare il disagio nella sua completezza, superando il sintomo apparente per riconoscere una condizione di profonda vulnerabilità.

Il Silenzio che Urla: Comprendere e Agire

È affascinante e al contempo doloroso osservare come il corpo umano, nella sua incredibile complessità, diventi un messaggero silenzioso di sofferenze inespresse. Nella psicologia cognitiva, sappiamo che la mente e il corpo sono intrinsecamente collegati; le esperienze traumatiche non rimangono confinate alla sfera emotiva, ma si manifestano attraverso sintomi fisici concreti. Questo è un concetto fondamentale: il corpo “ricorda” ciò che la mente tenta di sopprimere o non riesce a elaborare. La violenza, in particolare quella domestica, è un trauma complesso e prolungato che altera profondamente la percezione di sé e del mondo, generando un senso di impotenza e isolamento. Le vittime, spesso, non riescono a verbalizzare l’abuso a causa di meccanismi psicologici come la dissociazione, la vergogna, la paura di ritorsioni o la convinzione di non essere credute. I sintomi fisici, come i dolori cronici, i disturbi gastrointestinali o l’insonnia, diventano quindi una forma di comunicazione non verbale, un grido d’aiuto che il corpo emette quando la voce è stata ammutolita.

A un livello più avanzato, la psicologia comportamentale ci insegna che l’esposizione prolungata a situazioni di violenza può portare allo sviluppo di schemi di attaccamento disfunzionali e a una “learned helplessness” (impotenza appresa). Le vittime possono sviluppare una convinzione profonda di non avere controllo sulla propria situazione, anche quando esistono opportunità di fuga o di aiuto. Questo si traduce in una passività apparente, che può essere erroneamente interpretata dai professionisti come mancanza di volontà o di collaborazione. Comprendere questi meccanismi è cruciale per i medici: non si tratta solo di riconoscere un sintomo fisico, ma di leggere il comportamento della persona, il suo linguaggio non verbale, le sue reazioni emotive, per cogliere i segnali di un trauma profondo. La capacità di creare un ambiente sicuro e non giudicante, dove la vittima possa sentirsi ascoltata e protetta, è il primo passo per rompere il ciclo dell’impotenza appresa e avviare un percorso di guarigione. Riflettiamo su quanto sia importante, nella nostra vita quotidiana, non fermarci all’apparenza, ma cercare di leggere tra le righe, di ascoltare i silenzi, di cogliere i segnali che il corpo e il comportamento ci inviano. Quante volte abbiamo liquidato un sintomo come “stress” o “ansia” senza chiederci cosa ci fosse veramente dietro? La capacità di empatia e di ascolto profondo può fare la differenza non solo in ambito medico, ma in ogni relazione umana, aiutandoci a costruire una società più consapevole e solidale.